Что такое сосудистая деменция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психотерапевта со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Сосудистая деменция — нарушение высших психических функций (памяти, речи, ориентировки, познавательной деятельности, абстрактного мышления, праксиса) в результате органического поражения головного мозга, вызванного нарушением его кровоснабжения. Патология приводит к профессиональной и социальной дезадаптации человека.
Свою роль играет и наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родственников были выявлены схожие заболевания (ишемическая болезнь сердца, ц ереброваскулярные патологии и пр.), то велика вероятность появления этих же проблем и у нового поколения в таком же возрасте.
Помимо главных причин, необходимо выделить рядфакторов, способствующих формированию сосудистой деменции:
Симптомы сосудистой деменции
В целом, клиническая картина будет проявляться снижением когнитивных функций, замедлением мышления, его вязкостью, дефицитом концентрации внимания. В результате всего этого пациенты приобретают профессиональную и бытовую дезадаптацию.
В отличие от болезни Альцгеймера, сосудистая деменция не всегда приводит к грубому и тотальному нарушению психического состояния. Но при деменции сосудистого генеза на любом этапе заболевания возможны чёткие неврологические симптомы, такие как эпиприпадки, бульбарные расстройства при поражении черепных нервов (нарушения глотания и речи).
Патогенез сосудистой деменции
Затем была подтверждена особая значимость многочисленных микроинфарктов мозга в механизме образования деменции сосудистого типа. В то время известность получил термин «мультиинфарктная деменция». В дальнейшем это словосочетание стало тождественно определению сосудистой деменции в целом, как это раньше было с термином “атеросклеротическое слабоумие”.
В дальнейшем было замечено, что в основе механизма образования деменции сосудистого типа лежат не только многочисленные инфаркты мозга. С помощью КТ, МРТ и других способов нейровизуализации совместно с морфометрическим изучением мозга после смерти выявлено, что для развития слабоумия иногда достаточно и одиночных инфарктов, находящихся в отделах мозга, которые отвечают за когнитивные функции. Исключительную роль в понимании механизма развития сосудистой деменции играет также и поражение белого вещества мозга, которое возникает из-за ишемических нарушений.
Классификация и стадии развития сосудистой деменции
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) существуют следующие типы сосудистой деменции:
Стадии развития сосудистой деменции:
1 стадия. Отсутствуют когнитивные нарушения. Нет явного дефицита памяти на клиническом интервью, но развивается очень слабое познавательное нарушение.
2 стадия. Возникают субъективные жалобы ослабления памяти, чаще всего выражается следующим образом:
3. стадия. Возможно увидеть явные когнитивные нарушения. Проявления наблюдаются более чем в одной из следующих областей:
4 стадия. Сопровождается симптомами умеренного когнитивного спада (лёгкая деменция): явный дефицит на тщательном клиническом интервью, который проявляется в следующих областях:
В то же время дефицита может не быть в следующих областях:
Больные на этой стадии не способны выполнять сложные задачи. Отсутствие критики к своему состоянию является доминирующим механизмом психологической защиты для пациентов с сосудистой деменцией.
5 стадия. Умеренно выраженные когнитивные нарушения (умеренная деменция): пациенту для обыденной жизни уже необходима помощь. Больной не может во время клинической беседы вспомнить какой-либо важный аспект своей текущей жизни, например адрес или номер телефона, которые знал многие годы, имена близких членов семьи (например, внуков), название школы или колледжа, который он закончил. Часто бывает некоторое нарушение ориентации во времени (дата, день недели, время года и т. д.).
У образованного человека могут возникнуть трудности с тестом «Счёт по Крепелину» (предлагается последовательно от 100 отнимать по 7). Но пациенты на данном этапе всё же сохраняют знание многих важных фактов о себе и других. Они всегда знают свои имена и, как правило, имена своих супругов и детей. Они не нуждаются в помощи при уходе за собой и питании, но могут иметь некоторые трудности с выбором надлежащей одежды.
6 стадия. Тяжёлый когнитивный спад (умеренно тяжёлая деменция): иногда пациент на этой стадии может забыть имя супруга, от которого он полностью зависят как от опекуна. Больные, как правило, не помнят о многих последних событиях и переживаниях в их жизни. Сохраняют некоторые знания о своей прошлой жизни, но они очень поверхностны. Обычно пациенты не знают о точном месте своего нахождения, годе, сезоне года и т. д. Могут быть трудности с подсчётом простых чисел по порядку до 10 и в обратном направлении. Требуется некоторая помощь с деятельностью в повседневной жизни. Дневной ритм часто нарушается. Больные почти всегда вспоминают свое имя. Часто им по-прежнему удаётся отличить знакомых от незнакомых людей в их окружении.
Происходят личностные и эмоциональные изменения. Эти изменения являются весьма разнообразными и включают в себя:
Осложнения сосудистой деменции
Осложнения сосудистой деменции возникают в основном при тяжёлом течении заболевания и на поздних стадиях. К ним относятся: потеря трудовой и социальной адаптации, травмы из-за нарушения координации движений, гнойно-септические осложнения при снижении двигательной активности (например, гипостатическая пневмония). Кроме этого, характерно большое количество осложнений, которые связаны с первичными заболеваниями — сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом и пр. [11]
Диагностика сосудистой деменции
При постановке диагноза «сосудистая деменция» должны учитываться не только клинические, неврологические и нейропсихологические аспекты, но и данные дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. Важное значение имеет сбор анамнеза заболевания. Он позволяет выявить риски нарушения мозгового кровотока и сосудистых нарушений когнитивной функции мозга, оценить характер развития болезни, а также определить причинно-следственную связь когнитивных расстройств и сосудистой патологии головного мозга.
Критерии диагностики сосудистой деменции:
Обязательные критерии:
1. Совокупность симптомов когнитивных расстройств:
При постановке диагноза должно быть отмечено снижение уровня высших мозговых функций в сравнении с их исходным состоянием до заболевания. При этом такое состояние не связано с соматическим или неврологическим дефицитом и приводит к нарушению повседневной и социальной активности.
2. Факт о наличии расстройства мозгового кровотока:
Второстепенные критерии:
Лечение сосудистой деменции
В основе лечения деменции прежде всего должно лежать активное воздействие на фоновое заболевание, которое привело к болезни (атеросклероз, гипертоническая болезнь, васкулиты и др.), а также базисная терапия, коррекция ведущих синдромов, воздействие на церебральную гемодинамику и метаболическая терапия.
Фундаментом ведения сосудистой деменции является профилактика новых инсультов. Это включает в себя введение антитромбоцитарных препаратов и контроль основных факторов сосудистого риска. Например, такой препарат как Аспирин занял свое место в терапии, чтобы замедлить прогрессирование сосудистой деменции. Медикаментозное лечение в основном используется, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение течения сосудистой деменции путём лечения основного заболевания, такого как гипертония, гиперлипидемия и сахарный диабет. Антиагреганты (препараты, препятствующие образованию тромбов) также показаны для лечения сосудистой деменции, они могут быть полезны для увеличения мозгового кровотока.
На данный момент ведётся изучение ноотропных препаратов, они также могут быть полезны для лечения сосудистой деменции.
Сравнительно мало исследований проведено об использовании антидепрессантов для лечения депрессии при сосудистой деменции, впрочем, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) более показаны в этих случаях, чем трициклические препараты. По симптоматическим показаниям этим пациентам могут назначаться антипсихотики (предпочтительнее препараты второй генерации), анксиолитики, которые уменьшают или устраняют страх, тревогу и беспокойство (преимущественно небензодиазепиновые), снотворные препараты.
Прогноз. Профилактика
Раннее выявление и точный диагноз важны, так как сосудистую деменцию частично можно предотвратить. Ишемические изменения в головном мозге необратимы, но у пациента могут быть периоды стабильности или даже некоторого улучшения. Поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются неотъемлемой частью этиологии сосудистой деменции, необходимо заниматься их профилактикой. Этого можно достичь через уменьшение факторов риска, таких как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина или профилактику сахарного диабета. Кроме этого, физическая активность считается наиболее эффективным методом предотвращения снижения когнитивных функций.
Доказано, что антиоксиданты, особенно витамины Е и С, полиненасыщенные жирные кислоты снижают риск развития сосудистой деменции, в то время как продукты с высоким содержанием холестерина, сниженное потребление фолиевой кислоты и витамина В12 повышают вероятность заболевания.
Лечение сосудистой деменции. Симптомы.
В современном мире сосудистая деменция считается достаточно распространённым заболеванием. Оно поражает преимущественно людей пожилого возраста. Болезнь имеет множество характерных симптомов, многие из которых отлично купируются медикаментозной терапией.
Болезнь сосудистая деменция
Нетрудно понять, что болезнь сосудистая деменция вызывается стойкими поражениями больших и малых сосудов головного мозга. Это обусловлено нарушением кровоснабжения корково-подкорковых структур головного мозга. Заболевание существенно влияет на познавательную функцию человека. Оно разрушает его социальные и профессиональные навыки, не позволяет больному нормально работать и общаться с окружающими людьми. Многие больные имеют нарушения двигательной функции и со временем значительно теряют навыки самообслуживания.
Данным заболеванием чаще всего болеют люди пожилого возраста старше 65 лет. Но науке известны случаи, когда сосудистая деменция была диагностирована и у лиц более молодого возраста. Помимо основной причины заболевания, указанной выше, его могут вызывать и иные факторы, такие, как болезни и травмы головного мозга и его тканей.
Симптомы сосудистой деменции
Поскольку данное заболевание, в первую очередь, отражается на психике человека и его способности поддерживать социальные и профессиональные функции, главные симптомы сосудистой деменции обычно указывают на нарушение данной функции. Такие больные могут беспричинно смеяться или плакать, а также проявлять иные эмоции, не соответствующие месту и обстоятельствам. У них могут присутствовать всевозможные нарушения речи. Люди начинают говорить нечётко и, часто, очень гнусавым голосом. Многие слова и буквы могут заменяться другими или же звучать непонятно для окружающих. Заболевшие часто практически лишены мимики и активного проявления эмоций. Их истинное настроение порой становится непонятным окружающим.
Проявлением этого заболевания также может быть нечёткая и шатающаяся походка, по причине которой больные становятся подверженными падениями и травмам даже при ходьбе по ровной поверхности. При деменции нередко наблюдается тремор рук, а привычные физические действия становятся замедленными и нечёткими. У больных могут возникать непроизвольные движения губ, глаз, рук или ног. Кроме того, этому диагнозу часто присуще нарушение тазовых функций, одним из распространённых проявлений которого служит непроизвольное мочеиспускание.
Также на деменцию могут указывать и некоторые иные признаки. Но при этом многие из них являются нехарактерными и способными являться симптомами множества различных психических, и не только, болезней.
Стадии сосудистой деменции
Диагностика сосудистой деменции
Диагностировать это заболевание на ранней стадии довольно сложно. Ведь в этот момент его симптомы могут быть практически незаметными. Также бывают случаи, когда диагностика сосудистой деменции осложняется тем, что болезнь маскируется под другие заболевания. При этом большинство заболевших обычно не осознаёт, что они больны. Поэтому забота об установлении данного диагноза в большинстве случаев ложится на плечи родных больного, который должен вовремя заметить изменения в его поведении и привычном образе жизни.
Диагностика болезни начинается при подозрении на него чаще всего с посещения терапевта, который должен исключить наличие других заболеваний и направить человека на обследование неврологом и психиатром. При этом невролог с помощью специальных исследований определяет состояние головного мозга и его коры, а также сосудов. Очень важно на этом этапе правильно выявить типичные для деменции сосудистые изменения. Также во внимание берутся и внешние проявления болезни, выражающиеся в изменении поведения, социальных функций, нарушении профессиональной деятельности, речи, двигательной активности и иных навыков и функций.
Подтвердить наличие деменции на основе исследований и анализа поведенческих нарушений может врач-психиатр. Несмотря на сложившееся годами в российском обществе негативное отношение к таким специалистам, обращение к ним в этом случае должно быть незамедлительным, чтобы избежать ещё более неприятных последствий.
Диагноз сосудистая деменция
Диагноз сосудистая деменция может быть поставлен врачом-психиатром или неврологом на основе исследований и осмотра пациента. Также при этом может быть выявлена и стадия болезни и подобрано её лечение, направленное на снижение негативных проявлений и снижение прогрессирования.
Данный диагноз часто становится причиной инвалидности и недееспособности в пожилом возрасте. Такие больные нуждаются в постоянном уходе во многих случаях. При невозможности его обеспечения родными и близкими, могут назначаться сиделки специалистами социальных органов. Кроме того, многие люди с таким заболеванием помещаются на длительное лечение в психиатрические клиники.
Стадии развития сосудистой деменции
Для этого заболевания характерно постадийное развитие. В большинстве случаев оно развивается относительно медленно. Болезнь может прогрессировать в течение нескольких лет. Но иногда врачи сталкиваются и с достаточно быстрым развитием заболевания. Но вне зависимости от этого всегда можно проследить три стадии развития сосудистой деменции.
Несмотря на наличие явных признаков деменции, постановка диагноза осуществляется только врачом на основании специальных исследований, указывающих на характерные для этого заболевания изменения мозговой ткани и сосудов. Ведь многие из этих симптомов также могут быть проявлением иных болезней или психических состояний. Поскольку данный диагноз наиболее характерен для пожилых людей старше 65 лет, проверять на его наличие следует именно таких пациентов. Но бывают случаи, когда эта болезнь диагностируется и у лиц более молодого возраста.
Лечение сосудистой деменции
Известно, что вылечить это заболевание невозможно. Но при этом лечение сосудистой деменции может несколько приостановить развитие болезни и улучшить качество жизни. Кроме того, в ходе лечения больному может быть оформлена группа инвалидности. А некоторые пациенты направляются на длительное лечение в психиатрические или неврологические стационары.
Лечение сосудистой деменции у пожилых
Лечение сосудистой деменции у пожилых должно быть комплексным. Параллельно с лечением основного заболевания, также должна быть назначена адекватная компенсация сопутствующих болезней. Врачам при этом важно установить наличие сахарного диабета, атеросклероза и иных заболеваний, нуждающихся в активном и постоянном лечении. Кроме того, многие из таких болезней могут существенно осложнять течение самой деменции.
Препараты для лечения сосудистой деменции
При лечении этой болезни обязательно должны быть назначены препараты от сопутствующих заболеваний. Также часто назначаются препараты, разжижающие кровь, такие, как тромбоАСС. Больным прописывают вазоактивные лекарства, такие, как винпоцетин и ему подобные, направленные на расширение мозговых и сердечных сосудов. Кроме того, могут быть назначены и другие препараты, влияющие на состояние нервной системы, головного мозга, сердца и сосудов.
Препараты для лечения сосудистой деменции обязательно должны включать в себя ноотропы. Лекарства из этой группы поддерживают и улучшают структуры головного мозга. Приём таких препаратов, как пирацетам или церебролизин, может несколько повысить мозговую активность. Также они иногда способны несколько улучшить и не дают быстро ухудшаться памяти, ориентации в пространстве и иным социальным функциям. В некоторых случаях такое лечение может поддерживать некоторые профессиональные и интеллектуальные функции на вполне стабильном уровне длительное время, что позволяет больным не только быть практически полноценными членами общества и осуществлять уход за собой, но и даже работать на некоторых несложных работах. Правда, такое возможно лишь на начальных стадиях болезни при отсутствии её значительных проявлений.
Врачи, осуществляющие лечение сосудистой деменции, также должны назначать препараты, купирующие опасные симптомы и проявления болезни. Чаще всего больным прописывать лечение от депрессии, беспричинной агрессии и бессонницы. При этом важно помнить, что такие лекарства имеют множество побочных эффектов. Поэтому их приём должен строго контролироваться специалистами на основе анализов и прочих исследований, а также оценки общего состояния пациента.
Круглосуточные бесплатные консультации
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Проконсультируйтесь у специалиста!
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Сосудистая деменция: симптомы, диагностика и методы лечения
Вопросы, рассмотренные в материале:
Слабоумие, или сосудистая деменция, – болезнь приобретенная, она диагностируется чаще всего у пожилых пациентов, которым больше 60 лет. Но бывает, данное заболевание обнаруживается у достаточно молодых людей. Статистика говорит, что симптомы сосудистой деменции в большинстве случаев появляются у мужчин, женщины менее подвержены этому недугу. Основная причина развития слабоумия – нарушенное мозговое кровообращение, вызванное повреждением сосудов на определенном участке мозга. Сосудистая деменция, симптомы болезни, способы ее диагностики и методы лечения – об этом пойдет речь в нашей статье.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в квартале Терехово
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в Левобережном
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в Химках
Что происходит при сосудистой деменции
Кровообращение в отдельных участках головного мозга может быть нарушено по разным причинам: кровоизлияние из-за инсульта, тромбоз, закупорка или сужение проходов сосудов атеросклеротическими бляшками. В результате множество клеток оказывается без снабжения кислородом и лишается способности полноценно функционировать. Гипоксия постепенно или сразу приводит к их гибели. В итоге изменяется структура головного мозга и нарушаются его функции, что способствует развитию сосудистой деменции.
Степень слабоумия зависит от размера пораженного участка, симптомы могут быть незаметными как для самого пациента, так и для его окружения или, напротив, быть очень яркими: неадекватное поведение, невроз, нарушенная ориентация во времени и пространстве, агрессия, повышенная эмоциональность.
Последствия болезни опасны. Сосудистая деменция у пожилых людей (симптомы которой мы перечислим позже) чревата:
Симптомы сосудистой деменции стремительно прогрессируют, в итоге личность пациента кардинально меняется.
К сожалению, болезнь вылечить невозможно, изменения в головном мозге спровоцированы массовым отмиранием клеток и нарушением кровообращения, поэтому пораженные очаги не восстанавливаются. Лекарственная терапия в данном случае назначается с целью поддержания кровоснабжения мозга и устранения симптомов сосудистой деменции (по возможности), которые будут негативно отражаться на жизни пациента и его близких.
Больные со слабоумием наблюдаются у психиатра и невролога.
Причины, способные привести к развитию слабоумия сосудистого типа:
Рекомендуем
Формы сосудистой деменции
По этиологическим факторам выделяют следующие формы слабоумия, вызванного сосудистыми проблемами:
В зависимости от локализации пораженного участка различают деменцию:
Существует несколько этапов развития процесса поражения мозговых участков, который приводит к сосудистой деменции:
Бессимптомный этап ишемии мозга (поражения можно диагностировать только с помощью МРТ и КТ).
Этап начального проявления симптомов.
Этап умеренного проявления симптомов нарушения функций головного мозга (наблюдается потеря памяти, поверхностное ухудшение умственных способностей).
Развернутый этап, который проявляется целым комплексом симптомов.
Этап тяжелой деменции.
Финальный этап, завершающийся смертью пациента из-за осложнений, вызванных сопутствующими болезнями.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Подробнее
Дом престарелых в квартале Терехово
Подробнее
Дом престарелых в Химках
Симптомы сосудистой деменции у пожилых людей могут быть разнообразными, они возникают как постепенно, так и молниеносно. Клиническая картина может меняться: стадии обострения чередоваться с фазами длительной ремиссии.
Рекомендуем
Как отличить сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера
В качестве диагностики используют МРТ или КТ, без этих исследований получить данные о болезни, определить ее тип только по проявляющимся симптомам очень сложно. Специалисты ориентируются на следующие показатели:
Если наблюдаются нарушения памяти и когнитивных способностей после инсульта, ставят диагноз сосудистая деменция.
При признаках синдрома Альцгеймера патологический процесс развивается медленно, но стабильно, при сосудистой деменции симптомы возникают внезапно, резко, с поэтапным течением, иногда происходят колебания в проявлении симптоматики.
Часто при сосудистой деменции проявляются признаки очагового повреждения мозга, слабость конечностей (гемипарез), нарушение рефлексов правых и левых рук и ног, выраженность рефлекса Бабинского.
Нарушение походки (шарканье, медлительность, неустойчивость) тоже является симптомом сосудистой деменции. Часто пациенты жалуются на головокружение, путая его с неустойчивостью.
При хронической ишемии характерным симптомом сосудистой деменции является недержание. Такой признак наблюдается практически у всех больных.
Примечательно, что у одного пациента могут проявляться как симптомы сосудистой деменции, так и признаки синдрома Альцгеймера. Современным ученым удалось провести исследования, которые показали, что деформация сосудов головного мозга становится главным фактором развития синдрома Альцгеймера и одной из основных причин начала нейродегенетивного процесса. В связи с этим многие формы слабоумия по своей природе являются смешанными – сосудисто-дегенеративными.
Рекомендуем
Сосудистая деменция и ее симптомы
Слабоумие проявляется как комплекс симптомов, которые меняются в соответствии с характером развития заболевания и его стадией. Вот частые симптомы деменции сосудистого типа:
Главный клинический симптом сосудистой деменции – нарушение памяти. В начале развития заболевания клиника проявляется в легкой форме, ее трудно распознать из-за того, что и вполне здоровый человек порой наблюдает у себя проблемы с памятью (кто хотя бы раз не терял в квартире телефон, при этом держа его в руках, или не путал соль с сахаром, или не пробовал открыть входную дверь ключом от гаража).
Далее появляется так называемая фиксационная потеря памяти, когда пациент не может вспомнить, что рассказывал или что произошло в недавнее время. Похожие симптомы появляются и на ранних стадиях болезни Альцгеймера. При таких нарушениях лучшее средство – ведение дневника: больной сможет воспроизвести нужные факты, прочитав личные записи.
Наблюдается обострение некоторых особенностей характера. К примеру, раньше человек редко мог критиковать приятелей, а в стадии обострения он начинает буквально издеваться над близкими или окружающими, не упуская ни малейшей возможности указать им на неправильные действия, становится ворчливым циником. Пунктуальность, присущая человеку в прежние периоды жизни, превращается в мелочность, а «творческий беспорядок» – в настоящую свалку и пр.
Снижается способность составлять и исполнять планы, это становится очень заметным и дополняется забывчивостью. Проще говоря, даже поужинать в 18:00 для больного бывает невыполнимой задачей.
Умственная работа для пациента с сосудистой деменцией слишком сложная, воспринимать, обобщать и анализировать информацию он просто не в состоянии. Человек забывает слова, повторяет сказанное по несколько раз, в речи появляются многочисленные фразы-паразиты.
Для справки! В начале развития сосудистой деменции нарушений сознания не выявляется.
Пациент становится раздражительным, плаксивым, склонным к депрессиям, отказывается от общения, путает дни недели и даты, названия городов, стран, имена известных людей. Может заботиться о себе, но все-таки нуждается в помощи родственников.
В случае внезапного начала прогрессирования сосудистой деменции характерны эпилептические приступы, проблемы с кратковременной и долговременной памятью.
С течением болезни начинаются серьезные нарушения памяти, некоторые реальные воспоминания сменяются вымышленными, пережитые в детстве моменты или другие давние фрагменты жизни больной воспроизводит очень хорошо, даже лучше, чем здоровые люди. Выдумки могут быть похожи на действительность или выглядеть фантастическим бредом.
Иногда возникает псевдореминисценция – старые воспоминания пациента перемещаются в настоящее время. Например, бабушка, еле доходящая в другую комнату, начинает быстро собираться в школу или на работу. Очень часто больной просит вернуть его в то место, где он вырос или родился, порывается встретиться с бывшими приятелями.
Сильно страдает координация и ориентация в пространстве, пациента нельзя выпускать из дома без сопровождения, в противном случае он может заблудиться.
Больной не может обращаться с бытовыми приборами: готовить еду, стирать белье, убирать квартиру. Он еще способен ухаживать за собой, но уже заметны следы неряшливости: сплевывание на пол, вытирание носа рукавами, складирование мусора в карманы и др.
Человек теряет интерес к любимым ранее занятиям, весь его досуг сводится к просмотру телевизора или напеванию песен, выученных раньше. При средней стадии развития сосудистой деменции пациенту необходима посторонняя помощь и присмотр, чтобы он не причинил вреда ни себе, ни окружающим.
Последний этап развития болезни характеризуется усугублением симптомов. Больной мало говорит, почти ни на что не реагирует, становится упрямым и буйным. Начинается деградация физических способностей – пациент мало двигается, не может ходить или перемещаться без помощи близких. На этой стадии происходит полный распад личностных характеристик – больной не узнает родных и не помнит, кто он сам.
Рекомендуем
Диагностика сосудистой деменции
Диагноз ставится после психодиагностического исследования, тестирования по шкале Хачинского и системе Mini-mental State Examination (MMSE).
В пользу диагноза «сосудистая деменция» свидетельствуют три фактора:
Слабоумие подтвердилось психодиагностическим тестированием.
Имеют место цереброваскулярные недуги, выявленные допплерографией сосудов мозга, УЗИ магистральных сосудов, КТ, МРТ.
Первый и второй факторы совпадают или связаны между собой.
Если у пациента имеются любые характерные симптомы, ему назначают прохождение дифференциальной диагностики на синдром Альцгеймера. Проводится комплексное обследование, определяется стадия болезни и назначается курс терапии.
Рекомендуем
Методы лечения сосудистой деменции
Итак, симптомы и лечение сосудистой деменции у пожилых людей. Учитывая, что это не конкретное заболевание, а целый набор разных симптомов, к пациентам применяют дифференцированную методику. При деменции происходит поражение церебральных сосудов, из-за чего разрушаются мозговые клетки, поэтому лекарственная терапия, назначаемая больному, направлена на замедление патологического процесса.
Профилактика заключается в предотвращении различных заболеваний сосудов, к числу которых относится и поражение капиллярных сеток. Для этих целей назначают препараты, нормализующие артериальное давление – его стараются довести до отметки 120/80 мм ртутного столба.
Чтобы предотвратить инфаркты мозга, применяют препараты класса дезагрегантов – средства для снижения агрегации тромбоцитов, для подавления образования тромбов.
При проблемах с сердцем используют антикоагулянты, которые угнетают активность процессов свертывания крови.
Пациенту назначают антагонисты кальция и пептидергические средства для восстановления умственных способностей.
Методика лечения может изменяться, она зависит от состояния пациента, который должен находиться под контролем медицинских работников. Доктор следит за всеми реакциями организма на лечение, за психическим и физическим состоянием больного, такой подход помогает получить максимальный эффект от терапии.
Психотерапевтические способы лечения сосудистой деменции используются как вспомогательные меры. Проводятся тренинги для социальной адаптации больного, которые улучшают важные способности:
— умение анализировать информацию.
Существуют разные способы повысить умственные способности:
— групповое чтение коротких рассказов, обсуждение прочитанного, разучивание стихов помогает тренировать память; для этих же целей применяется биографическая методика: пациент рассматривает фотографии и слушает музыкальные композиции давних времен;
— очень помогает ведение дневника – это служит тренировкой мыслительной функции, восстанавливает дисциплинированность и дает возможность выплеснуть негатив на бумагу;
— физические тренировки эффективны не только для двигательных, но и для психологических функций, комплекс специальных упражнений для улицы помогает устранить признаки депрессии.
Главное – правильно питаться! Соленые продукты и животные жиры исключаются – они вредны. Важным фактором является отказ от курения и алкоголя.
Ни в коем случае нельзя оставлять пациента наедине с болезнью. Пожилого человека необходимо побуждать к деятельности, общаться с ним, чтобы симптомы недуга не прогрессировали беспрепятственно. Обязательны прогулки на свежем воздухе, физическая активность и контроль массы тела.
После перехода слабоумия в тяжелую фазу следует убрать от пациента все опасные предметы и приборы. Если у больного случился инсульт, важно следить за его давлением.
Слабоумие не протекает бесследно, но есть возможность замедлить процесс, помочь некоторым мозговым функциям восстановиться. Должна быть назначена комплексная терапия с учетом проявления симптомов и индивидуальных особенностей. Помимо лекарств, нужна диета, активный образ жизни (по возможности) и вербальное групповое общение.
Дома для престарелых в Подмосковье
Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.
Мы готовы предложить:
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:
