что такое спайки после операции на аппендицит

Спайки после аппендицита

a5a75ef6842d6919016d9641d51c56c5

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).

В популяции частота развития аппендицита превышает 5%. Чаще он отмечается у подростков, но может регистрироваться в любом возрасте.

Операция по удалению воспаленного аппендикса (аппендектомия) – самая распространенная в абдоминальной хирургии и составляет 25% среди всех экстренных операций.

Основной причиной развития аппендицита является – закупорка аппендикса из-за:

Клинические и лабораторные признаки аппендицита

Острая боль в животе — самый яркий и частый симптом при аппендиците.

Клиническая картина острого аппендицита развивается в течение 4-48 часов.

appendicitis

Классические симптомы острого аппендицита включают:

К сожалению, классические проявления встречаются менее, чем у половины пациентов с аппендицитом.

Наблюдается вариабельность симптоматики аппендицита. Боль может не иметь локализованного характера, может быть размытой или, в редких случаях, отсутствовать, особенно у детей.

У пожилых и беременных нередки атипичные проявления: в меньшей степени выражены боль и местная болезненность.

В анализе крови повышение числа лейкоцитов может наблюдаться не с первых часов заболевания.

Острый аппендицит может маскироваться под пищевую инфекцию, что может привести к промедлению, позднему обращению в хирургический стационар и, как следствие, развитию опасного осложнения – перитонита.

При малейшем подозрении на аппендицит необходимо срочно обратиться к хирургу.

Диагностика острого аппендицита

Диагностика острого аппендицита может быть затруднительна. Хирург учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра, лабораторных методов исследования. Учитывая вариабельность проявления заболевания нередко требуются дополнительные методы исследования:

Необходимо отметить, что для постановки диагноза острый аппендицит информативность ультразвукового исследования ограничена, но имеет большее значение для дифференциального диагноза с другими заболеваниями брюшной полости и полости малого таза (особенно у женщин).

appendicit1

Компьютерная томография не всегда доступна для выполнения в экстренном режиме, но неоценима для дифференциальной диагностики, особенно у пациентов с ожирением или атипичной локализацией червеобразного отростка.

МРТ брюшной полости для диагностики аппендицита проводят только у беременных, которым противопоказаны методы исследования с использованием ионизирующей радиации.

Иногда даже после полного обследования трудно с уверенностью поставить диагноз острого аппендицита и подтвердить необходимость аппендектомии. Поэтому необходимо динамическое наблюдение за клинической картиной, за лабораторно-инструментальными показателями.

В крайнем случае с целью уточнения диагноза проводится диагностическая лапароскопия. Преимущество диагностической лапароскопии в том, что при подтверждении диагноза сразу выполняется операция по удалению аппендикса.

До внедрения лапароскопии в рутинную хирургическую практику частота диагностических ошибок при остром аппендиците была довольно велика 15-25%. Особенно часто в группу диагностического риска попадали женщины фертильного возраста и беременные. У женщин репродуктивного возраста симптомы острых гинекологических заболеваний, особенно воспалительной природы, проявляются сходным образом с острым аппендицитом, что может привести к гипердиагностике аппендицита и удалению малоизменённого аппендикса.

Классификация клинических форм острого аппендицита

Острый аппендицит подразделяют на формы, являющиеся последовательными стадиями развития патологического процесса:

Осложнения острого аппендицита

woman suffering from stomach

Если острый аппендицит вовремя не диагностирован и не прооперирован, то возможно развитие следующих осложнений:

Инфильтрат вокруг аппендикса или его перфорация могут привести к развитию периаппендикулярного абсцесса (скопление осумкованного инфицированного выпота (гноя) вокруг червеобразного отростка) или разлитому гнойному перитониту (инфицирование всей брюшной полости).

Если имеет место перфорация червеобразного отростка, то тяжесть состояния пациента ухудшается, возрастает риск смертности (около 1%).

Основная причина разрыва аппендикса — задержка с диагностикой и хирургическим вмешательством.

Лечение острого аппендицита

Лечение острого аппендицита подразумевает хирургическое удаление аппендикса (аппендэктомию) открытым (разрез брюшной стенки) или лапароскопическим методом.

В случае диагностики острого аппендицита в ходе лапароскопии, при отсутствии осложнений, проводится лапароскопическая аппендэктомия.

Если в ходе лапароскопии обнаруживается разлитой перитонит или неудобное, нетипичное расположение аппендикса, то проводится аппендэктомия открытым способом.

Осложнения после аппендэктомии

Любое хирургическое вмешательство имеет риск осложнений. Частота осложнений после аппендэктомии составляет от 2,1% до 4,6%.

Ранние осложнения после аппендэктомии могут быть связаны с гнойно-воспалительными процессами в брюшной полости.

Чем более поздно от начала появления симптомов проведена аппендэктомия, тем выше вероятность гнойно-воспалительный осложнений.

Поздние осложнения преимущественно связаны со спаечным процессом в брюшной полости, развившимся после перенесённого заболевания и хирургического лечения.

Степень выраженности спаечного процесса после аппендэктомии зависит от клинической формы аппендицита, при которой он был прооперирован, наличия/отсутствия осложнения острого аппендицита, протекания послеоперационного периода и реактивности организма.

Спайки, образовавшиеся после аппендэктомии, могут «пережать» петлю кишечника и спровоцировать развитие острой кишечной непроходимости.

Острый аппендицит, осложнённый перитонитом, может стать причиной трубно-перитонеального бесплодия у женщин вследствие развития спаечного процесса в области малого таза.

В литературных обзорах указывается, что до 40% случаев острой кишечной непроходимости возникает после перенесенной пациентом аппендэктомии.

Профилактика развития спаек после аппендэктомии

Профилактика спаечного процесса после аппендэктомии начинается ещё до проведения операции.

Затягивание хирургического лечения приводит к более выраженным воспалительным изменениям в аппендиксе и увеличивает риск гнойно-воспалительных осложнений. Важно провести аппендэктомию на флегмонозном этапе, не доводя до развития гангренозной формы и осложнений.

При неосложнённой аппендэктомии есть дополнительная возможность провести профилактику спаечного процесса с помощью применения противоспаечного барьера. Наиболее целесообразно применять барьер в виде геля, который позволяет обволакивать сложные анатомические образования брюшной полости. Гиалуроно-содержащий противоспаечный гель Антиадгезин, помимо барьерных, обладает дополнительными свойствами: способствует лучшей регенерации тканей.

Перед завершением операции аппендэктомии для профилактики спайкообразования хирург обрабатывает противоспаечным гелем поверхность слепой кишки, париетальную брюшину правой подвздошной области, а у женщин дополнительно наносит гель в область правых придатков.

В случае развития осложнений острого аппендицита противоспаечные барьеры не применяют, так как тактика ведения раны у таких пациентов иная: промывание брюшной полости растворами, оставление дренажа для оттока содержимого из раны.

После аппендэктомии пациенту назначается:

Обсуждайте с Вашим хирургом вопросы профилактики спаек до операции.

Источник

Университет

000022 265176 big

Николай Сивец, заведующий хирургическим отделением 6-й ГКБ Минска, доктор мед. наук, профессор кафедры военно-полевой хирургии БГМУ:

— Спаечной болезнью называют патологические состояния, связанные с образованием спаек в брюшной полости при ряде заболеваний, при травматических повреждениях внутренних органов, в т. ч. при операционной травме. Относится к числу еще не решенных проблем абдоминальной хирургии. В большинстве случаев — неизбежный брак именно хирургии, а не хирурга. Врач, спасая больного от одного смертельного заболевания, вынужденно способствует возникновению нового.

Большой вклад в изучение спаечной болезни внес Н. И. Пирогов, первым в России выполнивший операцию под эфирным наркозом по поводу странгуляционной тонкокишечной непроходимости. В 1914 году немецкий хирург Эрвин Пайр опубликовал 157 случаев спаек брюшной полости после различных вмешательств и впервые поставил вопрос о необходимости профилактики развития спаек. Исследования продолжили В. А. Оппель, Ю. М. Дедерер, В. А. Блинов.

Читайте также:  что такое остеохондроз поясничного крестцового отдела позвоночника

С развитием хирургии шире становился диапазон операций. Чаще возникали и болезненные состояния, обозначаемые как спайки, спаечная непроходимость, спаечная болезнь. Изучение процесса спайкообразования показало, что болезненные состояния, сопровождающие образование спаек, дают значительные варианты клинических проявлений, обозначаемых симптомокомплексом спаечной болезни. Установлено: в основе спаечного процесса лежат нарушения функции брюшины, связанные с гипоксией, развивающейся вследствие длительного воспалительного процесса, что приводит к нарушению ее фибринолитической функции (А. Н. Дубяга, 1987; Р. А. Женчевский, 1989; D. M. Scott-Combes, 1995; J. N. Thompson, 1995; S. A. Whawell, 1995).

Наличие спаек приводит к снижению качества жизни, хроническим болям в животе, бесплодию у женщин, угрожает кишечной непроходимостью. По данным ряда авторов, 1% перенесших операции на органах брюшной полости ежегодно лечатся от спаечной болезни. Внутрибрюшные сращения после манипуляций хирурга на органах брюшной полости возникают в 80–90% случаев. Частота развития рецидива острой спаечной непроходимости кишечника — 30–69%, повторные операции усугубляют состояние и приводят к летальным исходам в 13–55% случаев.

Существует множество классификаций спаечной болезни, однако в практической работе чаще всего применяется классификация по Д. П. Чухриенко.

Масштабы спаечного процесса — от тотального до образования отдельных тяжей, фиксированных в двух точках. Как правило, спаечный процесс сильнее выражен в зоне операции. Часто петли кишок припаиваются к послеоперационному рубцу или фиксируются к стенкам послеоперационного грыжевого мешка.

Клинические проявления — от незначительных болей в животе до тяжелых форм острой кишечной непроходимости. Одна из основных жалоб — постоянная боль по всему животу без четкой локализации. Также отмечаются тошнота, нередко рвота, вздутие живота, урчание в кишечнике, затруднение отхождения газов и стула, желудочно-кишечный дискомфорт. Имеют место функциональные расстройства со стороны других органов, вовлеченных в спаечный процесс. При спаечной болезни с преобладанием болевого синдрома характерных изменений показателей периферической крови, функций печени, органов ЖКТ обычно не наблюдается.

Для установления диагноза «спаечная болезнь» необходимо провести рентгенологическое обследование ЖКТ, т. к. наличие лапаротомий в анамнезе еще не говорит о присутствии спаек в брюшной полости. Рентгенодиагностика основывается на обнаружении деформаций, необычной фиксации, сращений с брюшной стенкой в полипозиционном исследовании.

Лапароскопия до недавнего времени была противопоказана из-за высокого риска повреждения внутренних органов. Сейчас ее применяют при спаечной болезни как с диагностической, так и с лечебной целью.

Нередко эффективной в плане диагностики оказывается фиброколоноскопия.

Лабораторные данные не дают ничего патогномоничного.

Лечение трудное: никогда нельзя быть уверенным, что лапаротомия, произведенная при спаечной болезни, ликвидирует причины, вызвавшие спаечный процесс.

Вмешательства чаще выполняются по экстренным показаниям. В плановом порядке оперируются пациенты с хронической обтурационной и рецидивирующей спаечной непроходимостью.

В сложной ситуации оказывается хирург при наличии плотного конгломерата кишечных петель. Рациональным будет наложение выключающего обходного анастомоза; радикальным, оптимальным для больного — резекция всего конгломерата.

Самая серьезная проблема — рецидивирующая спаечная непроходимость кишечника, собственно спаечная болезнь.

Операции различны — в зависимости от характера сращений и вида кишечной непроходимости. Наиболее частая — разделение спаек. Плоскостные спайки, вызывающие перегибы, перетяжки, образование двустволок, рассекают. Соединительнотканные тяжи иссекают у места их прикрепления. Десерозированные поверхности на кишке перитонизируют путем наложения узловых швов на стенку кишки. При рубцовых спайках, деформирующих петли кишок без нарушения питания стенки, обычно накладывают обходные анастомозы между петлями тонких кишок, между тонкой и толстой кишкой, реже — между отделами толстой.

Важен выбор доступа. Многих оперируют не по разу — передняя брюшная стенка у них с рубцами. Поэтому лучшим доступом большинство хирургов считает нижнесрединную лапаротомию, которая при необходимости может быть расширена кверху. Доступ через старый операционный рубец чреват вскрытием просвета кишки.

Разрезы передней брюшной стенки должны быть достаточными. Брюшину не следует грубо захватывать и вытягивать на края раны; салфетки, введенные в брюшную полость, не фиксировать к брюшине. Необходимо избегать обширной эвентрации кишечных петель и высыхания висцеральной брюшины, их покрывающей. Кишечные петли укрывать влажными салфетками, смоченными изотоническим раствором хлорида натрия. Во время операции нужен тщательный гемостаз, а излившаяся кровь должна быть своевременно эвакуирована. Важно предупреждать попадание на париетальную и висцеральную брюшину растворов йода, спирта, масел, мелких инородных тел, сухих антибиотиков.

Случай из практики

Больной К., 55 лет. Врач по специальности. Обратился в хирургическое отделение 6-й ГКБ Минска в плановом порядке для консультации с направительным диагнозом «спаечная болезнь брюшной полости с эпизодами кишечной непроходимости». Жалуется на периодическое вздутие живота, приступы болей последние 3 месяца, тошноту, задержку отхождения газов и стула.

В 1971 году в возрасте 10 лет оперирован по поводу острого деструктивного аппендицита с разлитым перитонитом. Проведена аппендэктомия, брюшная полость дренирована. Через 2 недели повторно оперирован в связи с развившейся ранней послеоперационной спаечной кишечной непроходимостью. Выполнена лапаротомия, спайки разделены.

Спустя 10 лет оперирован в одной из клиник Минска по поводу острой спаечной кишечной непроходимости: лапаротомия, спайки рассечены, кишечная непроходимость ликвидирована. Через год в другой клинике снова оперирован по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. Имел место массивный спаечный процесс в брюшной полости. Войти в полость удалось только путем иссечения внутренних листков влагалищ прямых мышц живота в мезогастрии.

При ревизии органов брюшной полости выявлено массивное распространение спаек по петлям тонкого и толстого кишечника с вовлечением в процесс большого сальника, париетальной и висцеральной брюшины. В правой половине брюшной полости обнаружен конгломерат из петель тонкого кишечника, слепой, восходящей и правой половины поперечно-ободочной кишки. Попытка выделить петли кишечника из конгломерата безуспешна. Операция завершена наложением обходного илеотрансверзоанастомоза «бок в бок».

Пациент выписан по выздоровлению. Около 20 лет выраженных симптомов нарушения пассажа по кишечнику не было.

Медленное ухудшение началось приблизительно 3 года назад, в течение последних 6 месяцев — интенсивное. Задержка стула и газов на 2–3 дня стала постоянным явлением. Пациент отказался от твердой и грубой пищи, стал есть мало. За 2 месяца до обращения в 6-ю ГКБ Минска принимал только жидкую пищу — часто, небольшими порциями. Для обеспечения пассажа по кишечнику менял положение тела и массировал переднюю брюшную стенку. Началось похудание, снижение работоспособности. В последние 3 недели рацион включал жидкие супы, детские гомогенизированные смеси и жидкий шоколад.

При первичном осмотре — пациент c пониженным питанием, однако без признаков истощения. Кожа обычной окраски, суховатая. Легкие, сердце — без особенностей. Живот не вздут. Имеются рубцы после аппендэктомии и верхнесреднесрединной лапаротомии. При пальпации живот мягкий, слабо болезненный в мезогастрии. По правому боковому каналу определяется инфильтрат без четких границ. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Читайте также:  Как увидеть сон на рождество

Клинический диагноз при поступлении: «спаечная болезнь брюшной полости с хроническим нарушением пассажа по кишечнику».

Общеклинические анализы пациента без существенных отклонений.

На рентгенограмме легочные поля без видимых инфильтративных изменений. Усилен, обогащен легочной рисунок в прикорневых отделах, корни малоструктурные, несколько расширены. Сердце не расширено. Аорта уплотнена, развернута.

Выполнена фиброколоноскопия, к которой пациент во избежание острой спаечной кишечной непроходимости готовился сам в течение 2 дней (отказ от питания и питья; ни фортранс, ни очистительные клизмы не применялись). Проблем для осмотра кишечника при колоноскопии не возникло. Эндоскоп введен в купол слепой кишки. Просвет кишки обычный. В нем до печеночного угла незначительное количество промывных вод. Стенки кишки эластичны. Перистальтика, складки не изменены. Слизистая оболочка блестящая, розовая. Сосудистый рисунок в норме. Баугиниева заслонка хорошо выражена. Интубирован терминальный отдел подвздошной кишки. Просвет обычный, на слизистой уплощенные эрозии под фибрином. В просвете восходящей кишки большое количество сформированных каловых масс. В поперечно-ободочной кишке широкое устье илеотрансверзоанастомоза. Эндоскоп проведен в отводящую кишку на глубину 40–50 см. Просвет обычный. На слизистой множественные плоские эрозии на грани изъязвлений, под фибрином. Биопсия (3 фрагмента). Интубирована приводящая кишка на глубину до 35 см (без особенностей).

Заключение: состояние после наложения илеотрансверзоанастомоза (функционирует). Диффузный эрозивный илеит отводящей кишки (болезнь Крона?).

Рентгенологическое исследование кишечника с пассажем сернокислого бария решено не выполнять, дабы не спровоцировать острую спаечную кишечную непроходимость. Клиническая картина и данные колоноскопии достаточные для принятия обоснованного решения о выполнении хирургического вмешательства в плановом порядке.

Пациент оперирован под эндотрахеальным наркозом. Иссечен старый операционный рубец. Верхнесрединная лапаротомия с обходом пупка слева. Свободная брюшная полость как таковая отсутствует. Массивный спаечный процесс после предыдущих операций. К передней брюшной стенке на всем протяжении операционного рубца «вмурованы» петли тонкого кишечника, поскольку брюшина передней брюшной стенки была удалена на предыдущей операции. С техническими трудностями выполнена мобилизация проксимального отдела тонкой кишки. Кишка имеет ригидную стенку, диаметр около 6 см. Выявлено, что в 150 см от трейцевой связки имеется илеотрансверзоанастомоз. Дальнейшая мобилизация позволила установить в области илеотрансверзоанастомоза конгломерат петель тонкого кишечника. Конгломерат разделен, однако сами петли тонкого кишечника со стороны слепой кишки рубцово изменены и признаны функционально несостоятельными. Пальпаторно определяется стриктура отводящего сегмента илеотрансверзоанастомоза. Прослежен ход тонкой кишки от трейцевой связки до илеотрансверзоанастомоза. Последний наложен антиперистальтически.

По правому боковому каналу имеется конгломерат петель тонкого кишечника, не разделенный на предыдущей операции. Попытка его разделения оказалась безуспешной. В результате тщательной ревизии установлено, что причиной нарушения пассажа по тонкой кишке являются множественные ее спайки и перегибы, конгломерат кишечных петель по правому боковому каналу, а также стриктура илеотрансверзоанастомоза. Спайки, насколько это возможно, разъединены. Петли кишечника расправлены по левой половине брюшной полости. Справа разделить петли тонкого кишечника без их повреждения нереально. Показана правосторонняя гемиколэктомия. Единым блоком мобилизован конгломерат кишечных петель, включающий около 80 см рубцово-измененной, со спайками подвздошной кишки, слепую, восходящую и правую половину поперечно-ободочной кишки с илеотрансверзоанастомозом. Правосторонняя гемиколэктомия выполнена. Сформирован изоперистальтический илеотрансверзоанастомоз «конец в конец» двухрядным швом. Анастомоз проходим, наложен без натяжения. Ушито «окно» в брыжейке кишечника. Частично восстановлена целостность брюшины правого бокового канала. Дренажная трубка по правому боковому каналу и в малый таз, а также по левому боковому каналу. Брюшная полость осушена. Рана передней брюшной стенки послойно ушита с наложением механического кожного шва. Повязка. Длительность операции — 9 часов 15 минут.

Макропрепарат: рубцово-измененные петли тонкого кишечника (около 80 см подвздошной кишки), слепая, восходящая и половина поперечно-ободочной с илеотрансверзоанастомозом общей длиной около 140 см.

Гистологическое заключение: фрагменты тонкой и толстой кишок с десквамацией эпителия в просвете, геморрагиями, очаговыми некробиотическими изменениями слизистого слоя толстой кишки, скудной лимфолейкоцитарной инфильтрацией в слизистом и подслизистом слоях. Со стороны серозы — разрастание фиброзной ткани с неоангиогенезом, лейкоцитарной инфильтрацией. В краях резекции — аналогичные изменения. Брыжейка с полнокровными сосудами, лимфатическими узелками с синусовым гистиоцитозом, участками фиброзной ткани.

Заключительный клинический диагноз: хроническая спаечная болезнь брюшной полости с тотальным спаечным процессом и нарушением пассажа по кишечнику. Рубцовая стриктура илеотрансверзоанастомоза.

Операция: лапаротомия, ликвидация спаечного процесса, правосторонняя гемиколэктомия с резекцией илеотрансверзоанастомоза и формированием нового илеотрансверзоанастомоза «конец в конец».

Послеоперационный период протекал гладко, дренажи удалены на 3-и–4-е сутки, рана зажила первичным натяжением. Пациент выписан с выздоровлением. Стул на день выписки и позже — 3 раза в сутки. Признаков нарушения пассажа по кишечнику в ближайшем послеоперационном периоде не отмечается.

1. Операции при длительно протекающей спаечной болезни органов брюшной полости с хроническим нарушением пассажа по кишечнику предпочтительнее проводить в плановом порядке, в дневное время, подготовленной хирургической бригадой.
2. Во избежание повреждения петель тонкого кишечника лучшим доступом следует считать нижнесрединную лапаротомию, которая при необходимости может быть расширена кверху.
3. Рационально накладывать выключающий обходной анастомоз; радикальный, оптимальный для больного вариант — резекция всего конгломерата.
4. Оперируя пациента со спаечной болезнью, необходимо соблюдать ряд известных мер, предупреждающих рецидив спайкообразования.

Медицинский вестник, 18 июля 2016

Источник

Убрать спайки после операций в кабинете остепата: эффективность и результаты

Миллионам людей хоть раз, но назначались и проводились различного рода операции. Плановые или экстренные в большинстве своем проходят успешно, и после пациентам удается вернуться к привычной жизни и забыть о пережитом. Но лишь на время. Любая операция, даже лапароскопическая, серьезный воспалительный процесс или травма связаны с последствиями и одно из них – спаечная болезнь.
Сложность заключается в том, что в качестве лечения, нередко врачи предлагают именно хирургическое вмешательство, а это снова приводит к формированию спаек, так и замыкается порочный круг. Но есть хорошая новость, остеопаты клиники «Качество Жизни» при помощи мягких техник помогут предотвратить развитие спаечного процесса, и даже улучшить состояние, если спайки уже сформировались. Врачи клиники напоминают, что наиболее эффективно лечение вскоре после проведенного оперативного вмешательства, поэтому не стоит откладывать визит.

Механизм формирования спаечной болезни

shutterstock 174165335

Серозная оболочка покрывает каждый внутренний орган. Она необходима для их нормального скольжения и функционирования, и это движение человек не чувствует. При механическом повреждении внутренних органов, например, в ходе операций или травм, нарушается целостность этих оболочек, они повреждаются.
Организм – система продуманная и защищающая себя, обладающая большим компенсаторным запасом. В стремлении восстановиться, защититься, он запускает процесс замещения поврежденного участка. И образуются волокна соединительной ткани, которые стягивают органы, а это препятствует их нормальному скольжению. Как раз эти образующиеся перетяжки называются спайками.
Каждый внутренний орган имеет собственные связки, которые фиксируют их на своем месте, в норме они гибкие и эластичные. Это и обеспечивает нормальный уровень подвижности органов. Но травмы, воспалительные заболевания, операции – это основные причины изменений этих связок. Они могут стать толще, неравномерно плотными. Как раз из-за этого смещаются органы и анатомические структуры. И в этой области формируется участок избыточного напряжения.
Со временем спаечный процесс способен разрастаться и не эластично связывать несколько органов, тканей и анатомических структур. В зависимости от места их формирования появляются симптомы, которые маскируются под заболевания. Например, если это произошло в грудной полости, то пациентов беспокоят боли в грудном отделе позвоночника, которые ошибочно связывают с кардиологическими заболеваниями. Но вот обследование у врача, назначенное им лечение не приносит облегчения, симптомы сохраняются, ведь истинная причина не была определена правильно.
Спаечный процесс может формироваться и в области малого таза у женщин. А причина – операции в анамнезе: искусственное прерывание беременности, удаление женских репродуктивных органов или же это могут быть серьезные воспалительные процессы.

Читайте также:  Значение сна катерины в грозе

Причины и симптомы спаечной болезни

shutterstock 400990306

Если говорить о причинах, то спайки могут образовываться при раздражающем и травмирующем факторе, действующем в грудной клетке, брюшной полости, органах малого таза и шейного отдела. Этим травмирующим фактором могут стать:
• Воспалительные процессы
Которые могут повреждать серозные оболочки органов, здесь и формируются спайки. В грудной полости спровоцировать спаечный процесс может плеврит, в брюшной – перитонит и др.
• Операции
Любая операция подразумевает повреждение серозной оболочки, и на внутренних органах скапливаются сгустки фибрина. В норме уже через пару дней они рассасываются благодаря ферменту плазмину, но. Оперативное вмешательство связано с недостаточным кровоснабжением тканей в оперируемой области, а также другими факторами и этого фермента может оказаться недостаточно, так и образуются спайки.
• Травмы
Механизм формирования спаек схож с таковым при операции. При повреждении серозных оболочек происходит выпот фибрина, а недостаточная активность ферментов приводит к формированию спаечной болезни.

Симптомы спаечной болезни напрямую зависят от того, где именно она образовалась. Например, спайки, сформированные в плевральной полости, приводят к частым респираторным инфекциям, одышке, пациенты страдают от повышенной утомляемости, снижения работоспособности и со временем это состояние только прогрессирует. И тот объем дел, что раньше не вызывал усталости, со временем становится невыполнимым. Известно, что спайки, образованные в этой области, приводят к ощущению дискомфорта в сердечной области, упорному кашлю, который не поддается медикаментозной терапии.
Если говорить о спаечном процессе, образующегося в области брюшины и всех прилегающих органов, то это приводит к деформации петель кишечника, что механически затрудняет процесс пищеварения, нарушается питание стенок кишечника. В тяжелых случаях это может привести даже к гибели участка кишечника.
Если говорить о жалобах при спаечной болезни, то они следующие:
• боль различной степени выраженности, она усиливается при физической нагрузке или нарушении питания. Боль носит спастический характер;
• хронические запоры, которые связаны с нарушениями моторной функции кишечника из-за деформации петель;
• частые вздутия живота;
• потеря веса, что объясняется нарушением всасывающей функции кишечника.

Если спайки образуются в малом тазу, жалобы еще более разнообразные:
• острая боль, которая усиливается при пальпации живота, однако она может возвращаться периодически или же не беспокоить вовсе;
• возможна тошнота, вплоть до рвоты;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта;
• бесплодие, хронический аднексит, сбои менструального цикла, болезненные ощущения во время полового акта и др.

Спаечная болезнь: последствия

shutterstock 352301093

В норме внутренние органы подвижны, но сформированные рубцы и спайки препятствуют этой подвижности, что нарушает их функциональную подвижность и работу.
Кроме последствий непосредственно для органов, при спайках нарушается работа близлежащих структур. И последствия могут быть весьма печальными и серьезными: в органах малого таза может развиваться бесплодие у мужчин и женщин, простатит у мужчин, колит, ограничения подвижности в суставах.
Известны случаи, когда спайки не проявляют себя, не доставляют выраженного дискомфорта. Однако в 99% случаев при спайках формируется выраженный болевой синдром, но определить причину боли сложно, да и лечение оказывается малоэффективным.
При спайках в брюшной полости может ограничиваться подвижность позвонков, изменяется нагрузка на различные отделы позвоночника, так и формируются межпозвонковые грыжи. Еще одни возможный вариант развития событий – формирование идиопатического сколиоза.

Основные задачи при лечении спаек

8y7a6992

При спаечном процессе пациентам предлагают консервативное либо хирургическое лечение. И главная задача последнего метода лечения – рассечь образовавшуюся спайку, обеспечить физиологическую подвижность органов. Чаще операция проходит лапароскопически, но может образоваться новая спайка, ведь это закономерная реакция.
Все же в некоторых случаях, например, кишечной непроходимости, вызванной спайками, именно хирургическое вмешательство – это единственная возможность помочь пациенту, иначе последствия могут быть фатальными и очень опасными.

Преимущества остеопатического лечения

8y7a7150

Стоит сразу отметить, что при остеопатическом лечении спаек или рубцов полностью избавиться от них невозможно. Различные методики позволяют лишь сделать их более эластичными, мягкими. Если спайка стала податливой, она уже не сдерживает физиологическую подвижность органов, следовательно, риски сводятся к минимуму. Лечить может исключительно врач с большим опытом.
Мягкие и щадящие методики не вызывают побочных эффектов, могут проводиться у пациентов всех возрастов. Практически отсутствуют противопоказания и по состоянию здоровья.

В ходе остеопатического лечения оказывается бережное воздействие на внутренние органы, удается восстановить их нормальное положение, подвижность. Высвобождаются защемленные нервы, что позволяет избавиться от боли, скованности движений. Освобождение кровеносных сосудов нормализует питание тканей.
Остеопат не только устранит натяжение связок, но и придаст спайкам эластичность. Это предотвратит развитие последствий для организма.

Остеопат не может убрать застарелую спайку, на это способна лишь хирургия. Однако врачу под силу вернуть подвижность и функционирование внутренних органов даже со спайками. Уже через несколько сеансов отмечается значительное улучшение состояния, устранение неприятных симптомов.

Предотвратить спаечный процесс: возможно ли?

После операции следует процесс реабилитации и восстановления. И одна из ее задач – противостояние спайкам. Нужно сделать все, чтобы они не образовались. Достичь цели можно несколькими способами.
Но главное – возможный отказ от оперативного вмешательства и если это невозможно, то по возможности использовать лапароскопические операции. Таким образом, вероятность их формирования несколько ниже.
Уже сразу после операции рекомендована лечебная гимнастика, еще находясь в постели, пациентам рекомендовано начать дыхательную гимнастику под наблюдением врачей. В дальнейшем план лечебной гимнастики определяется индивидуально, и это зависит от состояния пациента, вида проведенной операции и ее методики, и, конечно, как она прошла – были ли осложнения.
Остеопаты клиники «Качество Жизни» проведут комплексную работу по диагностике и устранению патологического процесса. Последовательная работа от причины к следствию позволит добиться положительных результатов, и, во многих случаях, отказаться от оперативного вмешательства.

Источник

DACHARAI - самый большой ресурс для садовода
Adblock
detector