что такое спазмы гладкой мускулатуры

Функциональная патология, сопровождающаяся спазмами гладкой мускулатуры

Александр Сергеевич Трухманов, профессор, доктор медицинских наук:

— Слово Валерию Михайловичу Махову для доклада на тему: «Функциональная патология, сопровождающаяся спазмами гладкой мускулатуры».

Валерий Михайлович Махов, профессор, доктор медицинских наук:

— Спасибо, уважаемый Александр Сергеевич, уважаемая Оксана Михайловна, уважаемые слушатели.

Конец ХХ века ознаменовался тем, что права гражданства получила функциональная патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это ситуация, когда симптомы заболевания, клинические проявления совершенно необъяснимы при проведении современных эндоскопических и биохимических исследований.

Сложность этой ситуации заключается в том, что не только врачу трудно понять, как клиническая симптоматика не соответствует общепринятой клеточной теории, почему те или иные проявления не находят отражения при проведении биохимических и прочих исследований.

Особенно сложно пациентам, которые не могут понять, как их беспокойство, страдания совершенно не ассоциируют с теми или иными выявленными при инструментальных исследованиях отклонениях.

Функциональная патология в своей классификационной градации исходит именно из симптоматики. Основываясь на этих данных, можно точно сказать, что примерно 40 – 60% пациентов, обращающихся за помощью к гастроэнтерологам и врачам общей практики, при тщательном клиническом, биохимическом, инструментальном исследованиях демонстрируют, что у них имеется функциональная патология.

Самой основной функциональной патологией, которая встречается при жалобах, исходящих из кишечника – это синдром раздраженного кишечника (СРК).

Обратите внимание, что обязательным критерием наличия СРК являются боли или то, что пациенты воспринимают как дискомфорт, когда они не могут сформулировать, что это именно боли.

Последние рекомендации снизили временные критерии, необходимые для того, чтобы можно было поставить этот диагноз. Очень важным является то, что эти боли купируются после отхождения стула или газов. У этого пациента обязательно имеется та или иная деформация каловых масс. Либо это дубовидный, жесткий стул, либо жидкие каловые массы.

СРК весьма и весьма распространенное явление. Эти цифры несколько устарели. Сейчас считается, что 15 – 20%. Но это статистика не очень точная. Если исходить из данных американской гастроэнтерологической ассоциации, то статистика этой ассоциации показала, что:

• в США 20 миллионов пациентов имеют диагноз СРК;

• треть из них обращается к гастроэнтерологам;

• 12% и более процентов являются пациентами врачей общей практики.

Последнее время в критериях очень большое внимание уделяется изменению качества стула. Это, конечно, не очень эстетичный разговор с пациентом. Но надо очень внимательно расспрашивать, как часто бывают дефекации. Очень важно, какой характер имеет стул.

Имеет смысл обязательно подчеркнуть пациенту, что нормальной дефекацией считается дефекация 1-2 раза в 24 – 48 часов. Когда пациент жалуется на запоры, обязательно расспросить, что он имеет в виду. В предыдущем сообщении мы очень четко получили критерии запоров.

Наверное, очень полезно иметь перед собой Бристольскую шкалу оценки кала, чтобы пациент образно мог объяснить, какой у него стул. Тот стул, который можно расценить как стул, соответствующий запору – это тип 1 и 2. Тип 5 и 7 – это тот тип, который соответствует диарее.

Помимо этих жалоб очень важно, что пациенты весьма красочно могут рассказать о наличии у них императивных позывов. Эти императивные позывы, которые отражены не только в медицинской, но и в художественной литературе, носят название «медвежья болезнь».

Значительная часть пациентов говорит о том, что они не могут сдержать отхождение каловых масс при волнении. Студенты – перед экзаменами. Клерки – перед тем, как идти к начальству и так далее.

Очень важным является интерпретации такого симптома, как ощущение неполного опорожнения. Это очень страшный симптом, потому что за этим может скрываться весьма серьезная патология, начиная от опухоли кишечника и даже геморроидальные узлы. Иногда требуется дифференцировать именно этот симптом.

При СРК этот симптом обусловлен повышенной чувствительностью слизистой прямой кишки к давлению, которое оказывают каловые массы. Весьма пугающий симптом для наших пациентов – это выделение слизи во время акта дефекации. Они со свойственным им чувством страха и повышенной впечатлительности могут сказать, что у них выделяются глисты. Могут даже сказать, что у них выпала кишка, когда слизь имеет цилиндрическую форму.

Помимо этих симптомов можно назвать ряд других, которые характеризуют этих пациентов как людей с фантастически настроенной чувствительностью к этим симптомам.

Классификация СРК как и другой функциональной патологии целиком основана на симптоматике. Делится на:

• Смешанный СРК, когда половина наполовину;

• Неклассифицируемый СРК, когда невозможно четко определить преобладание того или иного синдрома.

Несмотря на легкость диагностики, невозможно поставить диагноз СРК без проведения исследований, которые подтвердили бы отсутствие или наличие органической патологии. Это ирригоскопия или колоноскопия с биопсией вне зависимости, появились синдромы тревоги, как кровь в кале и так далее. Эти исследования обязательны. Без этого невозможно поставить диагноз функциональной патологии.

Мы уже обратили внимание на то, что эти пациенты весьма впечатлительны. Эта ситуация отражена в результатах исследования качества жизни данных пациентов. Все шкалы качества жизни – боль, общее здоровье, психологическое здоровье – значительно отличаются от того, что мы можем находить в популяции.

На нашей кафедре были проведены исследования совместно с психиатрами института общей и судебной психиатрии. С согласия пациентов им провели психиатрическую консультацию, тестирование их психического статуса. Значительная часть пациентов имела психические отклонения. Они не входили в круг большой психиатрии.

Но это позволяет считать, что СРК – это сложный симптомокомплекс, который включает и моторные, и секреторные нарушения функции кишечника. Самое важное, что имеются всевозможные психопатологические отклонения.

Помимо того, что жалобы пациентов на нарушение стула являются основными, эти пациенты имеют ряд особенностей. Прежде всего, разнообразие и красочность жалоб. Именно эти пациенты могут пожаловаться, что стул у них некрасивый.

Следует обратить внимание, что эти пациенты имеют своеобразную динамику самочувствия в течение суток. Именно эта динамика является, наверное, фактором, раздражающим средний медицинский персонал.

Эти пациенты (чаще пациентки) утром плохо себя чувствуют. Нередко требуют подать еду в постель и так далее. К вечеру они буквально становятся другими людьми – веселы, жизнерадостны, эффективны.

Читайте также:  что такое пиелонефрит у мужчин симптомы и лечение

Эта ситуация полностью соответствует тому, что мы находим при эндогенной или реактивной депрессии. Она связана с тем, что у этих пациентов нарушена продукция серотонина. Может быть, в связи с этим так хорошо действуют на них антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Несмотря на то, что СРК получил права гражданства в настоящее время, это болезнь, которая была известна давно. Под разными названиями она фигурировала и в ХIХ и в ХХ веках. Причем каждая позиция, которая преобладала в клинической картине, давала свое название.

Везде отражено, что преобладали спазмы, дискинезия, нарушение характера стула. Очень важно – в клинической картине наблюдались изменения психического статуса.

Все это объясняется тем, что именно при СРК ведущим в патогенезе является висцеральная гиперчувствительность. Основным моментом, который приводит к тому, что у этих больных имеется висцеральная гиперчувствительность – это снижение болевой чувствительности. Это соотносится с тем, что у них нарушена продукция эндорфинов.

Кроме того, у этих пациентов повышена чувствительность к действию гастроинтенстинальных гормонов и нейромедиаторов. Особенно, например, к холецистокинину.

Холецистекинин, помимо его действия на моторику желчного пузыря и кишечника, обладает чувствительной эффективностью в отношении центральной нервной системы (ЦНС). Его гиперпродукция невольно приводит к таким изменениям как панические атаки, чувства страха, тревоги и так далее.

В последнее время появилась еще одна позиции. Выяснилось, что примерно 30 – 35% больных СРК имеют связь с перенесенной кишечной инфекцией. Эта связь, высокая концентрация антигенов кишечной инфекции в крови позволили выделить еще одну форму СРК – постинфекционный СРК.

Считается, что у этих пациентов висцеральная гиперчувствительность связана с повреждением внутренней висцеральной нервной системы в результате воздействия инфекции. Примером может служить наблюдение, когда было показано, что E. coli продуцируют гамма-аминомасляную кислоту и глутамат.

Эти биологически активные вещества участвуют в развитии тревожно-фобических расстройств, и в развитии депрессивных расстройств. Отмечено, что коррекция концентрации E. coli в кишечнике нормализует психический статус.

Как уже было сказано, это прежде всего боли толстой кишки. Боли тем сильнее в тех участках кишки, где больше мышечной массы. В основном, пациенты жалуются на боли в левых отделах толстой кишки.

Большая часть пациентов связывает эти боли не столько с нарушением диеты, сколько с так называемым стрессом. Причем именно уровень стресса у них весьма низкий. Этим уровнем стресса может, например, служить двойка, полученная ребенком в классе.

Но в любом случае ведущим к боли симптомом является спазм, то есть сокращение гладкой мускулатуры, которое не сопровождается расслаблением.

Спазм гладкой мускулатуры определяет практически всю симптоматику СРК. Это и боль, и запор, и метеоризм. Синдром левого подреберья или синдром селезеночного угла, когда газы, скопившиеся в этом месте, вызывают тяжелые болевые ощущения вследствие спазма сигмовидной кишки. Борьба со спазмом, с тяжелым спастическим состоянием гладкой мускулатуры является одним из основных положений в лечении СРК.

Если говорить о принципах лечения СРК, то в отношении диеты вопрос решается очень просто. Пациенты нередко сами находят диету. При диарее – это механически щадящая диета. При запорах они используют растительные волокна. Очень важным является то, что вторым местом по значимости является применение спазмалитиков, которые нормализуют моторную функцию кишечника.

Буквально «под руку» идет второй принцип – это нормализация функции центральной и вегетативной нервной системы с применением психотропных средств и снижением висцеральной чувствительности.

Довольно важным является нормализация ферментного состава кишечника. Нарушение моторики сопровождается нарушением способности ферментов проводить свою необходимую ферментативную эффективность в кишечнике.

Необходимо помнить, что СРК отличается тем, что наблюдается значительное количество сопутствующей патологии тоже функционального генеза. Это дискинезия желчного пузыря, дисформия сфинктера Одди, кардиоспазм, пилороспазм. Естественно, что все эти сопутствующие коморбидные состояния обусловлены этим спазмом.

В рекомендациях, которые сейчас используются, для борьбы с болевым синдромом совместно используются и спазмалитики и антидепрессанты. Особенно подчеркнуто, что это антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Спазмалитики, которые применяют при лечении СРК, в основном миотропные. Они воздействуют на биохимические процессы, осуществляющие сокращение гладкой мускулатуры. Спазмалитики делятся на ингибиторы фосфодиэстеразы, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы натриевых каналов. Все они направлены на изменение концентрации кальция в крови.

Саамы первым препаратом, который получил применение при лечении спастических состояний кишечника, был «Папаверин» («Papaverine») – производный опия. Затем с 1961-го года был ингибитор фосфодиэстеразы «Дротаверин» («Drotaverine») или «Но-шпа». Его эффективность – это, конечно, действие на фосфодиэстеразу. Ингибиция этого фермента приводит к тому, что изменяется концентрация кальция.

Фосфодиэстераза участвует в ингибировании поступления кальция из внутриклеточных депо, тем самым не связана с мембранным метаболизмом.

Фосфодиэстераза – это универсальный фермент, который присутствует практически в любой гладкой мускулатуре. Применение такого универсального средства как «Дротаверин» невольно может вызвать вопрос: не произойдет ли вазадилатация, воздействие на кардиомиоциты и так далее.

В этом плане следует остановиться на том, что «Дротаверин» довольно специфично действует на фермент фосфодиэстеразы, который называется фосфодиэстераза-4. Именно этот изофермент преобладает в гладкой мускулатуре.

Другие варианты фосфодиэстеразы: фосфодиэстераза-3 – это кардиомиоциты, фосфодиэстераза-5 – это сосуды. Этот препарат является довольно специфичным.

Еще один момент. Эффект фосфодиэстераза-4 ассоциируется не только с сокращением гладкой мускулатуры, но и отмечено ее позитивное влияние на воспалительный процесс и на отек. Можно говорить, что это довольно универсальный препарат.

Врачи по достоинству оценили этот препарат. Показано на достаточно большом количестве клинических исследований, что этот препарат легко и хорошо всасывается. Пик концентрации примерно 35 минут после перорального приема. Половина дозы всасывается через 12 минут.

Врачи скорой помощи отмечают, что внутримышечное введение «Дротаверина» оказывает эффект в 70 – 80% и не требует применения аналгетиков.

В лечении функциональной патологии, которая сопровождается спазмом (это не только СРК, но и дискинезия желчного пузыря, сфинктера Одди, функциональный запор), этот препарат проявил себя как эффективный спазмолитик. Его применение не зависит от преобладания того или иного отдела парасимпатической нервной системы. Он достаточно безопасен и экономичен.

В течение 1961-го года было проведено более 70-ти клинических испытаний. Безопасность препарата была продемонстрирована на большом количестве пациентов. Побочные эффекты наблюдались не более чем в 1% наблюдений.

Читайте также:  что такое пкт в медицине при онкологии

Источник

Мышечные судороги

myshechnye sudorogi s

Мышечные судороги это непроизвольное и насильственное сокращение мышцы, без периода её расслабления. Когда используются мышцы, которыми можно управлять произвольно, например, мышцы рук или ног, они поочередно сокращаются и расслабляются, по мере выполнения определенных движений в конечностях. Мышцы, которые поддерживают голову, шею и туловище, работают синхронно и поддерживают положение тела. Мышца (или даже несколько волокон мышцы) может находиться непроизвольно в состоянии спазма. Если спазм сильный и устойчивый, то это приводит к появлению судорог. Мышечные судороги часто визуализируются или пальпируются в области заинтересованной мышцы.

Мышечные судороги могут длиться от нескольких секунд до четверти часа, а иногда и дольше. Не редкость также повторение судорог до того периода, пока не произойдет расслабление мышцы. Судорожные сокращения могут охватывать часть мышцы, всю мышцу, или несколько мышц, которые обычно сокращаются одновременно при выполнении движений, например, при сгибании нескольких пальцев кисти. В некоторых случаях, судороги могут быть одновременно в мышцах-антагонистах, ответственных за движения в противоположных направлениях. Мышечные судороги широко распространены. Почти все люди (по некоторым исследованиям около 95% людей) испытывали судороги в какой-то момент жизни. Мышечные судороги характерны для взрослых и, по мере старения, проявляются чаще, но, тем не менее, судороги могут встречаться и у детей. В любой мышце (скелетной), в которой выполняются произвольные движения, могут быть судороги. Судороги конечностей, ног и стоп, и особенно икроножной мышцы, встречаются очень часто.

Типы и причины мышечных судорог

Судороги скелетных мышц можно разделить на четыре основных типа. К ним относятся «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в соответствии с причинами судорог и мышечных групп, которые они затрагивают.

Типы мышечных судорог

myshechnye sudorogi2 sИстинные судороги. Истинные судороги охватывают часть, или всю мышцу, или группу мышц, которые обычно функционируют вместе, например, мышцы участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев. Большинство исследователей сходятся во мнении, что истинные судороги вызваны повышенной возбудимостью нервов, которые стимулируют сокращения мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом судорог скелетных мышц. Истинные судороги могут возникать в различных обстоятельствах.

Травмы: Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.

Активная деятельность: истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя. Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.

Судороги покоя: судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском. Судороги покоя часто происходят в ночное время. Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает мышцы. Примером может быть вытягивание стопы в постели, что приводит к укорочению икроножной мышцы, где чаще всего бывают судороги.

Обезвоживание: Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Судороги также могут быть связаны с недостатком натрия.

Перераспределение жидкостей в организме: истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магния): низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин. Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.

Тетания

При тетании происходит активизация всех нервных клеток в организме, которые затем стимулируют сокращение мышц. При этом типе судорожные сокращения возникают по всему телу. Название тетания возникло от судорог, которые возникают при воздействии столбнячного токсина на нервы. Однако это название такого вида судорог в настоящее время широко применяется для обозначения мышечных судорог при других состояниях, таких как низкие уровни в крови кальция и магния. Низкий уровень кальция и магния повышает активность нервной ткани не специфически, что может привести к появлению тетанических судорог. Часто такие судороги сопровождаются признаками гиперактивности других нервных функций в дополнение к мышечной гиперстимуляции. Например, низкое содержание кальция в крови не только вызывает спазм мышц рук и запястья, но он также может быть причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.

Читайте также:  Есть червивый хлеб во сне

Иногда, тетанические судороги неотличимы от истинных судорог. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может маскировать другие симптомы

Контрактуры

Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на еще более длительный период, чем при основных видах мышечных судорог. Постоянные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ)- энергетического внутриклеточного субстрата клетки. Это предотвращает релаксацию мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.

Дистонические судороги

Другие виды судорог

Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний. Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.

Крампи. Этот вид судорог, как правило, описывает судороги в икроножной мышце, и связывают их появление с перенапряжением мышцы и наличием дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, люмбоишалгия). Кроме того, крампи возможны при нарушениях сосудистого кровообращения в нижних конечностях (при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Также причиной крампи могут быть различные биохимические нарушения в трехглавой мышце голени.

Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.

Лекарства, такие как донепезил (Aricept), которые используются для лечения болезни Альцгеймера) и неостигмин (простигмин), используемые для миастения, асралоксифен (Эвиста) используется для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе – могут быть причиной судорог. Толкапон (Tasmar), который используется для лечения болезни Паркинсона, оказалось, вызывает мышечные судороги, по крайней мере, у 10% больных. Истинные судороги были зарегистрированы при приеме нифедипина и наркотиков Тербуталина (Brethine) и альбутерола (Proventil, Ventolin). Некоторые лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина, такие как ловастатин (Mevacor), также могут привести к судорогам.

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.

Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог неизвестна.

Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.

Симптомы и диагностика мышечных судорог

Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.

Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.

Лечение

myshechnye sudorogi3 sБольшинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.

Также можно провести аккуратный массаж мышцы, что позволяет расслабить спазмированную мышцу. Если судорога связана с потерей жидкости, как это часто бывает при активной физической нагрузке, необходима регидратация и восстановление уровня электролитов.

Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).

В последние годы стали успешно использоваться инъекции терапевтических доз токсина ботулизма (Ботокс) при некоторых дистонических мышечных расстройствах, которые локализованы в ограниченной группе мышц. Хороший ответ может длиться несколько месяцев и более, и инъекции могут быть повторены.

Лечение судорог, которые связаны с конкретными заболеваниями, как правило, фокусируется на лечении основного заболевания.

В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные, плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивное лечение.

Профилактика судорог

Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.

Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.

Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е.

Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.

В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца, нарушение слуха и т.д.).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

DACHARAI - самый большой ресурс для садовода
Adblock
detector